Incidence of radiodermatitis and factors associated with its severity in women with breast cancer: a cohort study

Abstract Background: One of the main adverse reactions of adjuvant radiotherapy for breast cancer is radiodermatitis. Objective: To assess the incidence of radiodermatitis in women with breast cancer, identify factors associated with its severity and determine the time at which this event occurs. Methods: Prospective cohort study in 113 women with breast cancer who were evaluated before radiotherapy and at every fifth session until the end of treatment. Logistic regression and Cox proportional regression model were used for the assessment of risk factors; P values < 0.05 were considered significant. Results: The incidence rate of radiodermatitis was 98.2% and it was demonstrated that for each additional point of the Body Mass Index (BMI), the chance of occurrence of grades II to IV radiodermatitis increases by 14% (OR = 1.14 [95% CI 1.04-1.26]; p = 0.004) and statin use increases the risk of more severe skin lesions by four-fold (OR = 4.27 [95% CI 1.11-16.42]; p = 0.035). The exclusive use of hydrogel for skin hydration was an independent factor in delaying the onset of radiodermatitis (HR = 0.55 [95% CI 0.36-0.82]; p = 0.004). Study limitations: The main limitation of this study was its external validity. The identified factors should be considered for services and populations similar to those in this study. Conclusions: There was a high incidence of radiodermatitis and its severity was related to higher BMI, statin use; there was a protective effect of hydrogel use.

Postoperative radiotherapy with an electron beam on keloid scar: epidemiological evaluation in a teaching hospital / Radioterapia pós-operatória com feixe de elétrons sobre cicatriz queloideana: avaliação epidemiológica em hospital de ensino

Introduction: Keloids are one of the most aggressive spectrums of healing disorders. They have a unique pathophysiology and multiple specific genetic and cellular factors, which have not yet been fully elucidated. So far, literature reviews have found the influence of genetics, injury site, and ethnicity on the incidence and rate of recurrence. Furthermore, the need to associate an adjuvant method with surgical excision has already been verified, but the best therapy has yet to be defined. Method: A retrospective analysis of medical records was carried out to assess the profile of patients who underwent postoperative radiotherapy with an electron beam to treat keloids at the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu between 2015 and 2019. Results: Data from 131 patients were evaluated, with 269 keloid scars treated. The average duration of treatment was 51 days, and the number of sessions was 17. White patients were predominant (78%) and women (70%), with surgical incision being the main cause of formation (49%) and ear the most identified location (33%). Women were more likely to complete the proposed treatment (p=0.04), while non-literates completed less than those who had at least completed primary or secondary education (p<0.0001). Conclusion: Postoperative radiotherapy for keloid scars is a well-established treatment in the literature and an important tool for plastic surgeons. Knowing the profile of patients who need this therapy is essential to create methods that improve adherence and results.

Introdução: Os queloides correspondem a um dos espectros mais agressivos dos distúrbios da cicatrização. Possuem fisiopatologia ímpar e múltiplos fatores genéticos e celulares específicos, ainda não totalmente elucidados. Até o momento, revisões literárias encontraram influência da genética, local da lesão e etnia sobre a incidência e taxa de recorrência. Ademais, já foi constatada a necessidade de associação de um método adjuvante com a excisão cirúrgica, mas ainda sem definição da melhor terapia. Método: Realizada uma análise retrospectiva de prontuários para avaliação do perfil dos pacientes submetidos a radioterapia pós-operatória com feixe de elétrons para o tratamento de queloides no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, entre 2015 e 2019. Resultados: Foram avaliados os dados de 131 pacientes, com um total de 269 cicatrizes queloideanas tratadas. A média da duração do tratamento foi de 51 dias e do número de sessões, de 17. Houve predominância de pacientes brancos (78%) e de mulheres (70%), sendo incisão cirúrgica a principal causa de formação (49%) e a orelha a localização mais identificada (33%). As mulheres tiveram mais chance de completar o tratamento proposto (p=0,04), enquanto os não alfabetizados completaram menos do que aqueles que tinham pelo menos ensino fundamental ou médio completo (p<0,0001). Conclusão: A radioterapia pós-operatória em cicatrizes queloideanas é um tratamento consagrado na literatura e uma importante ferramenta do cirurgião plástico. Conhecer o perfil dos pacientes que necessitam desta terapia é fundamental para criar métodos que melhorem a adesão e o resultado da mesma.

Tratamento de queloides usando radioterapia pósoperatória com elétrons: estudo comparativo e randomizado com dois esquemas / Keloid treatment using postoperative radiotherapy with electron beams: a comparative randomized study of two methods

Introdução: As diversas modalidades de tratamento para queloides isoladamente apresentam resultados desapontadores. O tratamento combinado de excisão cirúrgica e irradiação pós-operatória com elétrons é efetivo para a qualidade da cicatriz e redução da taxa de recidiva. Objetivo: Avaliar comparativamente dois esquemas de tratamento utilizando feixes de elétrons em termos de probabilidade de cura e efeitos colaterais na área irradiada. Métodos: Estudo clínico, prospectivo, comparativo e randomizado, realizado na Faculdade de Medicina de Botucatu (Unesp), no período de 2008 a 2010, incluindo pacientes no pós-operatório imediato de ressecção de queloides, divididos nos grupos G1 e G2 que receberam tratamento radioterápico com elétrons de um Acelerador Linear, 30Gy/10 frações para G1 e 32 Gy/16 frações para G2. O seguimento foi de 18 meses. Os resultados foram avaliados através de observação feita por dois avaliadores independentes e questionário aplicado aos participantes do estudo. Resultados: Fizeram parte do estudo 43 pacientes, 21 no grupo G1 e 22 no grupo G2. No grupo G1 houve 52,4% de bons resultados e 47,6% de recidivas. No grupo G2, 91% de bons resultados e 9% de recidivas. Conclusão: O esquema 32Gy/16 frações é superior ao esquema 30Gy/10 frações, com melhor resposta terapêutica e menos efeitos colaterais.

Introduction: While several keloid treatment modalities exist, they all offer disappointing results when performed in isolation. The combination of surgical excision and post-operative irradiation with electron beams is effective in improving the quality of scars and reducing the recurrence rate of the condition. Objective: To assess, on a comparative basis, the prospects for cure, and also side effects in the irradiated areas of two treatment methods using electron beams. Methods: A prospective, comparative and randomized clinical study was carried out at the Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP, in Botucatu (SP), Brazil, between 2008 and 2010. The study included patients who were post-operative after their treatment for the resection of keloids. The study population was divided into groups G1 and G2, having received radiotherapy treatment with electrons from a linear accelerator at 30 Gy/10 fractions and 32 Gy/16 fractions, respectively. The patients were followed up with for 18 months. Results were assessed through the observation of two independent evaluators and the distribution of a questionnaire to study participants. Results: Forty-three patients were investigated (21 in G1 and 22 in G2). 52.4% showed good results in G1, with a recurrence rate of 47.6%. In G2, 91% showed good results, with a 9% recurrence rate. Conclusion: The 32 Gy/16 fractions method was proved to be superior to the 30 Gy/10 fractions method, resulting in a better therapeutic response and fewer side effects.

Tratamento de quelóides usando radioterapia pós-operatória com elétrons: estudo comparativo de dois esquemas / Treatment of keloids using postoperative radiotherapy with electrons: a comparative study of two regimens

Existem diversas modalidades de tratamento para queloides que isoladamente apresentam resultados desapontadores. O tratamento combinado de excisão cirúrgica e irradiação pós-operatória com elétrons é efetiva para a qualidade da cicatriz e redução da taxa de recidiva. Avaliar comparativamente dois esquemas de tratamento utilizando feixes de elétrons em termos de probabilidade de cura e efeitos colaterais na área irradiada. Este é um estudo clínico, fase III, prospectivo, randomizado, realizado na Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP, no período 2008 a 2010, incluindo pacientes, no pós-operatório imediato de ressecção de queloides, divididos nos grupos G1 e G2 que receberam tratamento radioterápico com elétrons de um Acelerador Linear, 30 Gy/10 frações para G1 e 32 Gy/16 frações para G2. O seguimento foi de 18 meses. Os resultados foram avaliados através de observação feita por dois avaliadores independentes e questionário aplicado aos participantes do estudo. Fizeram parte do estudo 43 pacientes, 21 no grupo G1 e 22 no grupo G2. No grupo G1 52,4%% apresentaram bons resultados e 47,6% de recidivas. No grupo G2, 91% de bons resultados e 9% de recidivas...

There are many different treatments for keloids that alone show disappointing results. The combined treatment of surgical excision and irradiation post- operative with electrons is effective for the quality of the scar and reduction of the rate of recurrence. To compare two treatments using different quantity of electron beams in terms of the probability of cure and side effects in the area irradiated. This is a clinical study, fase III, prospective, randomized, carried out at the Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP, in the period 2008 to 2010, including patients, in the immediate postoperative period of resection of keloids, divided in G1 and G2. Patients received radiotherapy with electrons of a Linear Accelerator, 30 Gy/10 fractions for G1 and 32 Gy/16 fractions for G2. The follow-up was 18 months. The results were assessed by means of observation made by two independent evaluators and the questionnaire applied to participants of the study. The study involved 43 patients, 21 in group G1 and 22 in group G2. In group G1 52.4 %% showed good results and 47.6 % of relapses. In group G2, 91% of good results and 9% of relapses...

Estudo comparativo entre o tratamento radioterápico com elétrons e betaterapia, após cirurgia de queloides / Comparative study between the radiotherapy treatment with electrons and beta-therapy after keloid surgery

Introdução: A cirurgia de queloides, como terapêutica isolada, apresenta altos índices de recidiva, sendo necessário adicionar terapias adjuvantes. Queloides recentes são ricos em fi broblastos, que são altamente radiossensíveis, fato que explica os bons resultados da radioterapia percutânea pósoperatória. Objetivo: Comparar os resultados de betaterapia com a técnica que usa feixe de elétrons em queloides recém-operados. Material e Métodos: Delineou-se um estudo prospectivo, comparativo e randomizado, incluindo pacientes, no período pós-operatório imediato de cirurgia excisional de queloides, divididos nos grupos G1 e G2, que receberam respectivamente tratamento com placas de Sr90 (betaterapia)ou com elétrons do Acelerador Linear. O acompanhamento foi de 10 anos. A avaliação dos resultados foi realizada por meio de informações dos pacientes, parâmetros fotográfi cos, observação e mensuração das lesões, segundo os seguintes critérios: Inalterado, Regular, Bom e Ótimo. Resultados: Participaram do estudo 26 pacientes, 13 em cada grupo. No G1, 54% apresentaram critérios de melhora inalterado e regular, e 46% apresentaram os critérios bom e ótimo. No G2, esses resultados foram, respectivamente, 23% e 77%. Conclusão: A irradiação com feixe de elétrons é superior à betaterapia para o tratamento de queloides operados, devido à melhor distribuição no tecido. Não foram observados tumores radioinduzidos.

Introduction: The surgery of keloids as an individual therapy with high rates of recurrence needs adjuvant therapies as complement. Recent keloids are rich in fi broblasts, which are highly radiosensitive and what explains the good results of percutaneous radiotherapy after surgery. Objective: To compare the beta-therapy results with electron-beam technique in newly operated keloids. Material and Methods: a prospective, comparative and randomized study was outlined including patients in the immediate postoperative period of surgical excision of keloids. Divided in G1 and G2 groups respectively, they received treatment with Sr90 (beta-therapy)plates or with electrons from the linear accelerator. The monitoring lasted 10 years. The results were performed using the information from patients, photograph parameters, observation and measurement of injuries, according to the criteria: Unchanged, Regular, Good and Excellent. Results: There were 26 patients, 13 in each group. In G1, 54% presented regular and unchanged improvement criteria and 46% had good or excellent criteria. In G2, the results were respectively 23% and 77%. Conclusion: The irradiation with electron-beam is better than beta-teraphy for the treatment of keloids surgery, due to the distribution in the tissue. No radio-induced tumors were observed.